18. Februar 2009
von Dr. C. Lukas
Was tun bei Aussenbandruptur des Sprunggelenkes?
Schnell ist es passiert: Eine Wurzel übersehen, beim Laufen umgeknickt, und schon ist er da, der Bänderriss und mit ihm 6-8 Wochen Pause.
Die Verletzung äußert sich meist mit Schmerzen und einer schnell eintretenden Schwellung. Der Arzt muss mit einem Röntgenbild einen eventuellen Knochenbruch ausschließen und die Stabilität der Bänder überprüfen.
Nicht notwendig sind so genannte „gehaltene Röntgenaufnahmen“, da sie bei frischen Verletzungen die Therapie nicht beeinflussen und unnötig starke Schmerzen bereiten. Bei der gehaltenen Röntgenaufnahme wird der Fuß in eine Halterung eingespannt, um Aufschluss über die Schwere der Verletzung zu erhalten, indem man überprüft, wie weit das Gelenk aufgedehnt werden kann.
Nach der Diagnose geht es an die Therapie. Aktueller Standard ist die funktionelle Therapie. Das Sprunggelenk wird für 6 Wochen mittels einer Orthese (Schiene) vor erneutem Umknicken geschützt. Eventuell wird, je nach Schmerz und Schwellung, für einige Tage an Gehstöcken entlastet.
Wenn das Gelenk abgeschwollen und die Vollbelastung möglich ist (meist nach 2-3 Wochen), sollte mit Stabilisationstraining unter Anleitung des Physiotherapeuten begonnen werden. Beim Sport sollte für 6 Monate, bei verletzungsgefährlichen Sportarten für 12 Monate, eine Orthese getragen werden, um so Neuverletzungen vorzubeugen (Rezidivprophylaxe).
und was tun wenn das Gelenk seit 3 Wochen praktisch kaum abschwillt, aber das Gelenk stabil ist und weder ein Umknicken noch ein Schmerz das Laufen beeinträchtigt?
Laufpause? Auf Röntgenuntersuchung bestehen?
Hmmm….
Als ich vor jahren einen Kreuzbandriss hatte war das “einfacher”, da ging praktisch nichts mehr….
Auf weitere Diagnostik bestehen. Röntgen wurde hoffentlich bereits zu Beginn, zum ausschluss eines Knochenbruchs gemacht. Nächster Schritt wäre MRT mit Frage Syndesmosenverletzung, Knorpelverletzung, Bandverletzung am unteren Sprungelenk, Sehnenverletzung, … 7,4% aller OSG Verletzungen haben gravierende Begleitverletzungen.